根据宫颈充血、水肿,宫颈管粘液脓性分泌物,宫颈粘液革兰染色涂片中每油镜视野下有10个以上的中性多核白细胞,即可诊断急性宫颈炎。诊断的关键是明确病原体。淋病奈氏菌的实验室检查方法有①宫颈分泌物涂片作革兰染色:在多个多形核白细胞内找到典型肾形革兰阴性双球菌,则诊断成立。此法阳性率为40~60%;②分泌物培养:是确诊淋病奈氏菌性宫颈炎的重要手段,采用特殊培养基,阳性率达80-90%;③聚合酶链反应(PCR)技术:是建立在扩增淋病奈氏菌特异性DNA基础上的一种基因诊断新方法,敏感性高、特异性强。只要有淋病奈氏菌DNA存在,就能作出诊断;④酶联免疫吸附试验(ELISA):用于分泌物的直接检测或淋病奈氏菌培养物的鉴定,具有快速、敏感、特异、稳定、不需特殊设备等特点。沙眼衣原体的检查方法有直接培养法、酶联免疫吸附试验及单克隆抗体免疫荧光直接涂片法,目前己有试剂盒供临床应用。此外,还有PCR及DNA杂交技术可应用。
急性宫颈炎的治疗主要针对病原体,若为急性淋病奈氏菌性宫颈炎,选用治疗淋病的药物,治疗原则是及时、足量、规范、彻底,同时治疗性伴侣。目前对于无并发症的急性淋病奈氏菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药,由于淋病奈氏菌感染常伴有沙眼衣原体感染,而沙眼衣原体感染不一定有淋病奈氏菌的感染,因此,一般治疗原则是如为淋病奈氏菌性宫颈炎则治疗时除选用抗淋病奈氏菌的药物外,同时应用抗沙眼衣原体感染的药物。若为沙眼衣原体性宫颈炎,则可仅选用治疗沙眼衣原体的药物。
另外,在控制急性炎症感染后,可以在月经干净后3-7天内行物理疗法,一次性治愈宫颈炎。目前较为先进而有效的疗法有:微光光、射频消融等。
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